Վարքագծային ծառայություններ
Վարքագծային ծառայությունների հոսքի գծապատկեր
1
Վարքագծային ծառայություններ, որոնք որոշվել են որպես անհրաժեշտություն Անհատական ծրագրի պլանավորման թիմի (IPP/IFSP) միջոցով:
2
Ծառայության համակարգողը (CSC) ծնողին ուղարկում է վարքագծի կողմնորոշում
3
Ծնողը մասնակցում է վարքագծի կողմնորոշմանը և ստորագրում է համաձայնության ձևերը
Մասնավոր/Ինքնաֆինանսավորվող Ապահովագրություն
Եթե ծնողն անցնում է մասնավոր կամ ինքնաֆինանսավորվող ապահովագրության միջոցով
Վիճակը՝ 26 տարեկանից ցածր/Ցանկացած ախտորոշում
4
Ծնողը կապվում է Private Insurance (PI) հետ՝ ծածկույթը հաստատելու համար
Եթե Հաստատված է
5
Ստեղծեք ծառայություններ, որոնք ֆինանսավորվում են մասնավոր ապահովագրության միջոցով
6
Ծնողը զանգահարում է CSC-ին NLACRC՝ հնարավոր համավճարի, նվազեցման և համաապահովագրության օգնության համար
7
Ծնողը զանգահարում է և ընտրում գործակալություն 16-ժամյա ծնողների կրթության խմբի (PEG) ***
8
Ծնողը զանգահարում է և ընտրում գործակալություն վարքագծի գնահատման և տնային ծառայությունների համար
9
Ծառայությունները սկսվում են մասնավոր ապահովագրության միջոցով
Եթե հերքվել է
5
Ծնողը մերժման նամակ է խնդրում կամ ապահովագրական նամակ չկա
Եթե Medi-Cal
6
Ծնողը նամակ է տրամադրում բժշկական պլանին (տես Բժշկական սյունակ)
Եթե ոչ Medi-Cal
6
Ծնողը նամակ է տրամադրում CSC-ին NLACRC-ում: Ծնողական ֆայլերը բողոքարկում են PI-ում
7
ՔՀԿ-ն վերահսկում է բողոքարկման կարգավիճակը
8
CSC-ն լիազորում է NLACRC-ի կողմից ֆինանսավորվող ծառայությունները և շարունակում է մինչև բողոքարկման գործընթացի ավարտը
Medi-Cal
Եթե ծնողը անցնում է Medi-Cal-ի միջոցով
Վիճակը՝ 21 տարեկանից ցածր/ցանկացած ախտորոշում
- Ունի Medi-Cal՝ նշանակված Կառավարվող խնամքի պլանով (MCP)
- Միայն ունի Medi-Cal կամ Private ապահովագրություն, որը մերժում է ABA ծառայությունը
4
Ծնողը զանգահարում և ընտրում է ցանկացած գործակալություն 16-ժամյա ծնողների կրթության խմբի համար***
5
Ծնողը տեղեկացնում է CSC գործակալության ընտրության մասին և սպասում է հաստատման՝ մասնակցելու 16 ժամ PEG***
6
Ծնողը հաճախում և ավարտում է 16 ժամ PEG***
7
Ծնողը զանգահարում է և ընտրում գործակալություն, որը պայմանագիր է կնքել վարքագծի գնահատման և տնային ծառայությունների իրենց բժշկական պլանի հետ
Եթե Հաստատված է
8
Ծառայությունները սկսվում են բժշկական միջոցներով
Եթե հերքվել է
8
Ծնողը մերժման նամակ է տրամադրում CSC-ին NLACRC-ում
9
Ծնողական ֆայլերը բողոքարկում են DHCS-ով
10
ՔՀԿ-ն վերահսկում է բողոքարկման կարգավիճակը
11
CSC-ն լիազորում է ծառայությունները NLACRC-ի հետ և շարունակում է մինչև բողոքարկման գործընթացի ավարտը
Տարածաշրջանային կենտրոն (NLACRC)
Եթե ծնողը անցնում է NLACRC-ի միջով
Վիճակը՝ ցանկացած տարիք/ցանկացած ախտորոշում
- Ունի Medi-Cal ծառայության վճար (FFS) (Straight Medi-Cal)
- Medi-Cal-ը և/կամ մասնավոր ապահովագրությունը մերժում է ծառայությունը
- Ապահովագրություն կամ ընդհանուր ռեսուրս չկա
Վիճակը՝ 21 տարեկանից բարձր
- Ունի Medi-Cal՝ նշանակված պլանով կամ FFS-ով
- Ցանկացած ախտորոշում
4
Ծնողը զանգահարում է և ընտրում ցանկացած գործակալություն 16-ժամյա ծնողների կրթության խմբի համար
5
Ծնողը տեղեկացնում է CSC-ին գործակալության ընտրության մասին և սպասում է հաստատման՝ մասնակցելու 16 ժամ PEG-ին
6
Ծնողը հաճախում և ավարտում է 16 ժամ PEG-ը
7
Ծնողը զանգահարում և ընտրում է NLACRC վաճառողների ցուցակի ցանկացած գործակալություն՝ վարքագծի գնահատման և տնային ծառայությունների համար
8
CSC-ն լիազորում է վարքագծի գնահատումը
9
Ծնողն ավարտում է վարքագծի գնահատումը
10
Գործակալությունը վարքագծի գնահատման հաշվետվություն է ներկայացնում NLACRC՝ վերանայման համար
11
Ծառայությունները սկսվում են NLACRC-ի միջոցով
***16 ժամ Ծնողների կրթության խումբը (PEG) Տարածաշրջանային կենտրոնի ֆինանսավորվող ծառայություն է, որը հասանելի է բոլոր սպառողներին և նրանց ընտանիքներին՝ անկախ Վարքագծի ծառայությունների ֆինանսավորման աղբյուրից: Դասը պարտադիր չէ այն ընտանիքների համար, ովքեր ստանում են ABA ծածկույթ իրենց առողջության ապահովագրության միջոցով: Այնուամենայնիվ, մենք մեծապես խրախուսում ենք այս դասին սովորել ABA-ի հիմունքները և ծանոթանալ ուսուցման սկզբունքներին, որոնք կկիրառվեն, երբ սկսվեն տնային ծառայությունները: Բացի այդ, NLACRC-ից համավճար, համաապահովագրություն կամ նվազեցվող օգնություն փնտրող ծնողները պետք է մասնակցեն 16-ժամյա PEG-ին: